Tollwut

Tollwut (Rabies) ist eine akut verlaufende, nahezu immer tödlich endende Zoonose, verursacht durch das Rabiesvirus aus der Familie der Rhabdoviren. Sie betrifft alle Säugetiere – auch den Menschen – und zählt zu den wichtigsten meldepflichtigen Tierseuchen weltweit.

Übertragung

• Hauptübertragungsweg: Biss eines infizierten Tieres (Speichel)
• Auch möglich: Kontakt von infektiösem Speichel mit Schleimhäuten oder frischen Wunden
• Reservoir in Europa: Fledermäuse, Wildtiere (Fuchs, Marderhund)
• Infizierte Tiere können das Virus bereits vor Symptombeginn ausscheiden

Symptome

Die Inkubationszeit beträgt zwischen 2 Wochen und mehreren Monaten. Der Verlauf gliedert sich in 3 Stadien:

• Prodromalstadium:
  • Verhaltensänderung, Nervosität, Fieber
• Exzitationsstadium (rasende Wut):
  • Aggressivität, Beißverhalten, Schluckstörungen, übersteigerte Reaktionen
  • Gefahr für Menschen und andere Tiere!
• Paralytisches Stadium (stille Wut):
  • Lähmungen, Bewusstseinsstörungen, Koma, Tod durch Atemstillstand

Diagnose

• Antemortem: klinische Verdachtsdiagnose (Tollwut = Differentialdiagnose bei plötzlicher Verhaltensänderung)
• Postmortem: Virusnachweis im Gehirn (Immunfluoreszenz, PCR)

Therapie

• Es existiert keine heilende Therapie nach Ausbruch der Krankheit
• Erkrankte Tiere müssen eingeschläfert werden – hohe Ansteckungsgefahr

Prognose

• Tödlich in nahezu 100 % der Fälle nach Ausbruch
• Nur rechtzeitige Prophylaxe kann schützen

Prophylaxe

• Die Tollwutimpfung zählt in Deutschland zu den gesetzlich vorgeschriebenen Impfungen bei bestimmten Anlässen:
  • Pflichtimpfung bei Reisen ins Ausland (EU-Heimtierausweis)
  • Pflicht bei Jagd-, Dienst- und Therapiehunden in einigen Bundesländern
  • Teil der Core-Impfungen nach Empfehlung der StIKo Vet bei Risikoexposition

• Impfschema:
  • Grundimmunisierung ab der 12. Lebenswoche
  • Wiederholungsimpfung gemäß Impfstoff – meist alle 3 Jahre

Zoonose?

• Ja – hochansteckend und für den Menschen tödlich!
  • Nach Exposition ist sofortige postexpositionelle Impfung (PEP) beim Menschen notwendig

Rechtsbezug

• Tollwut ist eine anzeigepflichtige Tierseuche nach dem Tiergesundheitsgesetz
• Bei Verdacht auf Tollwut:
  • Tötung und Einsendung des Tierkör**